编者按

近年来，随着角膜屈光手术技术的发展，手术的安全性、有效性越来越受到广泛关注，角膜扩张作为角膜屈光手术术后的严重并发症之一，术前识别和筛选角膜扩张的高危风险人群十分重要。目前，角膜扩张性疾病的筛查主要通过角膜地形图及角膜断层扫描技术并结合角膜生物力学指标进行，而角膜体积（corneal volume, CV）作为角膜断层扫描指标中的重要参数，可以同时反应角膜的形态和厚度特性，与其他眼部生物识别参数密切相关、相互影响，了解其正常值可以帮助临床医生尤其是屈光手术医生识别角膜扩张、角膜水肿等角膜疾病，对角膜屈光手术术前、术后角膜扩张性疾病的识别有重要的临床参考价值。

2024年2月，云南大学附属医院眼屈光中心梁刚教授团队在BMC Opthalmology（IF：2.086）上发表了一篇关于中国健康青年人群中角膜体积（corneal volume, CV）的分布及其与其他眼部生物识别参数关系的论著，文章阐述了中国健康青年CV的分布并探讨了其相关因素，为屈光手术医生筛选手术候选人提供了有价值的信息参考。

    本研究是一项横断面研究，研究对象为云南省大理大学2021年入学新生，共计2698名。通过标准化问卷收集了参与者的人口统计学信息和病史，其中汉族、彝族、纳西族、白族、傣族、壮族和苗族被分别分析，而其他民族被合并为“其他少数民族”。排除标准为26岁以上和患有眼病（如圆锥角膜、青光眼、视网膜脱离和急性感染）或有激光角膜屈光手术史。最终，1645名学生被纳入进一步分析。

使用Pentacam断层扫描仪测量所有参与者的CV，该扫描仪可以通过旋转的Scheimpflug相机提供参与者的眼前节的三维图像，计算直径为10mm圆范围内的CV并用于分析。眼轴长度（AL）、角膜曲率、前房深度（ACD）和角膜直径（WTW距离）由IOL Master测量。中央角膜厚度（CCT）和生物力学矫正眼内压（bIOP）通过Corvis-ST进行评估。屈光状态通过非睫状肌麻痹性验光进行评估。检查了每个受试者的双眼，因右眼和左眼具有高度相关性（皮尔逊相关系数 = 0.973），后续仅展示了右眼的数据。

结果显示，研究人群的平均年龄为19.01± 0.92岁，其中1132名（68.81%）是女性。CV在整个样本中正态分布，平均值为61.23 ± 3.22 mm3。男性（61.00 ± 3.18 mm3）的平均CV小于女性（61.33 ± 3.24 mm3）。本研究中彝族的CV和CCT明显小于汉族（P<0.01）。通过拟合Lowess曲线以评估CV和其他眼部生物统计学指标之间的关系（图1）。随着CCT和角膜曲率的增加，CV趋于增加。与之相反，CV随AL和WTW距离的增加呈持续下降趋势。线性回归的结果显示，CCT（β=0.085；P<0.001）和角膜曲率（β=0.422；P<0.001）与CV呈正相关，而AL（β=-0.204；P<0.001）、WTW距离（β=-0.236；P<0.001）和bIOP（β=-0.06；P<0.001）与CV呈负相关。CCT的标准化回归系数最大（β=0.199，P<0.001）。

图1.Lowess曲线显示了角膜体积与（A）中央角膜厚度、（B）眼轴长度、（C）角膜曲率和（D）WTW距离之间的关系。

本研究调查了中国健康青年中CV的分布并探讨了其相关因素。结果显示，较平的角膜曲率值和较薄的CCT与较小的CV显著相关。AL、WTW距离和bIOP与CV呈显著负相关。以往的研究已对不同人群的CV正常值进行过描述，但对中国青年人群的CV分布研究较少，由于CV异常可能提示圆锥角膜或其他形式的角膜扩张，了解CV正常值及其相关因素可能会为临床上识别可疑角膜扩张患者提供有价值的参考。此外，Pentacam测量的CVs与使用sim K和Q值计算的CVs之间的相关性值得在未来进一步研究。

文献来源：Liang G, Kai JY, Li DL, Yin ZJ, Li YZ, Ma R, Zheng YJ, Qin Y, Pan CW. Distribution and determinants of corneal volume among healthy young Chinese adults: a cross-sectional study. BMC Ophthalmol. 2024 Feb 12;24(1):59.

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